내 소득분위 상한액,
얼마인지 아세요?
상한액을 넘긴 병원비는 신청만 하면
공단이 그대로 돌려줍니다
"나는 소득이 있으니 해당 안 되겠지"라고 생각하고 넘기신 적 있나요? 사실 본인부담상한제는 소득 상위 구간이라도 병원비 지출이 크면 충분히 해당될 수 있는 제도입니다.
많은 분들이 내 상한액이 얼마인지조차 모른 채 신청 시기를 놓치고 계세요. 소득분위별 기준을 알면 내가 대상인지 바로 가늠할 수 있습니다.
건강보험 가입자 또는 피부양자로, 1년간 낸 본인부담금 총액이 개인별 소득분위 상한액을 초과한 경우 별도 심사 없이 신청 대상이 됩니다. 소득이 낮을수록 상한액도 낮아 대상이 될 확률이 높습니다.
| 분위 | 상한액 | 비고 |
|---|---|---|
| 1분위 | 약 90만원 | 최저소득 |
| 2~3분위 | 확인필요 | 개인별 상이 |
| 4~7분위 | 확인필요 | 개인별 상이 |
| 8~9분위 | 확인필요 | 개인별 상이 |
| 10분위 | 약 843만원 | 최고소득 |
[추정] 위 금액은 공개 자료 기준이며, 정확한 분위별 상한액은 매년 조정될 수 있습니다.
내 소득분위는 공단 홈페이지 개인민원 > 보험료 조회에서 확인 가능합니다.
내가 낸 병원비 총액과 비교해봐야 진짜 대상 여부가 나옵니다
가장 중요한 건 신청 기한인데요, 이 부분에서 많은 분들이 시효를 놓칩니다. 조회방법을 더 자세히 알고 싶다면 아래에서 확인해보세요.
사후환급금 청구권의 소멸시효는 3년으로, 기간이 지나면 지급되지 않습니다.
사전급여와 사후환급은 지급 방식과 시기가 다르므로 구분해서 확인해야 합니다.
가구원 중 여러 명이 대상일 경우 각각 별도로 확인이 필요할 수 있습니다.
본 내용은 일반적인 안내이며, 개인별 정확한 금액과 자격은 공단을 통해 확인해야 합니다.
Q. 소득이 높으면 아예 대상이 안 되나요?
아닙니다. 소득이 높아도 병원비 지출이 크면 해당 분위의 상한액을 넘을 수 있어 대상이 될 수 있어요. 내 조회 결과를 직접 확인하시는 게 정확합니다.
Q. 신청하면 바로 입금되나요?
신청 후 공단의 심사 절차를 거쳐 순차적으로 지급됩니다. 정확한 일정은 신청 시기와 개인 상황에 따라 다를 수 있습니다.
Q. 조회는 어디서 하나요?
홈페이지, 모바일 앱, 고객센터, 지사 방문 등 여러 방법이 있습니다. 각 방법별 절차는 조회방법 안내 페이지에서 자세히 정리해두었어요.
